11 岁**右下腹痛伴呕吐，脑出血？ NO！

腹痛及水肿是儿科外科医生常遇的难题，由于牵涉病因众多，稍有不慎就会漏诊、误读。

比如说这种种病理极易误读的「腹痛友水肿」病例，你遇到过吗？

一、右边下水肿友腹痛，胃癌？

风湿热，男，11 岁，「右边下水肿友腹痛 10 时长」出院，无发热。

查体：短时间面孔，步入诊室。外科手术无相对来说异常。右边下腹驭压痛，无反跳痛。未进行腹股沟及会查体。

辅助安全检查：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 右边肾盂驭度积水；2. 肝胆胰脾未见占位；3. 骨刺区未见相对来说包块。

普外科保健：考虑急性胃癌，给予抗感染 (头孢呋辛) 及处理方式治疗并留观。

留观中诉右边侧卵巢略有瘙痒，随后加重，并未予查看及多种不同处理。

几天后早晨查房风湿热无水肿，卵巢无瘙痒，查体腹部无相对来说阳性先兆，卵巢未查体。

几天后下午风湿热最终右边侧卵巢瘙痒，查体见右边侧卵巢红肿触痛，泌尿外科保健，行医务人员手术，术中证实右边侧卵巢、附睾挽回 720°，卵巢及附睾已坏死，予卵巢及附睾切除。

二、漏诊深入研究

一方面，此病例中，接诊外科医生碰到「右边下腹瘙痒和腹痛」，只想到「胃癌」，在辅助安全检查不赞成的情形未进行检验检验，尤其忽视了系统的体格安全检查，为漏诊埋下了隐患。

另一方面，卵巢挽回病征并不典型，主诉多为水肿，右边水肿容易误读为胃癌，左下水肿容易误读为输尿管结石。

这类病症早期检验十分紧迫，甚至出现处理方式治疗后瘙痒加重的情况 (有些驭度挽回会自愈或间断发作)。

接诊外科医生如果没有建立深入研究这种病征的保健有意识体系，碰到性疾病只会「腹痛看头，脚痛看脚」，在病理上漏诊、误读危险性也十分大。

主编： 张佳钰