噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意到底系原发性甲旁亢所致

利尿剂类高血压是病理上常用的一类降压药，但长年过量会经常出现高钙血症。然而，有关这方面的美国疾病控制与预防中心学术研究和病理相似性学术研究较不及。为此，来自美国梅奥托儿所内分泌科的 Wermers 讲师及其小组同步进行了就其学术研究，学术研究结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

学术研究者对 2002～2010 年罗彻维克美国疾病控制与预防中心项目（REP）和梅奥托儿所科学实验信息管理系统之前的统计数据同步进行了统计分析，将教团维克安的利尿剂类高血压致高钙血症的发生率归属于这项基于人群的描述性学术研究之前，并去除 1992 年开始的毫无疑问统计数据流学术研究。

总的来说，221 例教团维克安病征在起始利尿剂类固醇疗法平均值 5.2 年后经常出现了高钙血症。病患为老年病征（平均值年龄 67 岁），且主要是女性，约分之一 86.4%。在 1997 年以后，利尿剂类固醇致高钙血症的发作率增高，在 2006 年超过高峰，年发作率为 20 人/10 数百人，而 1992-2010 后期的整体发作率约为 12 人/10 数百人。

尽管承传利尿剂类高血压疗法者高达 62.4%，但统计数据流之前从未见到严重的高钙血症。在终止利尿剂类高血压疗法者之前，约 74% 仍有高钙血症。在 53 例病征（分之一 24%）之前诊疗见到了病理表现甲状旁腺功能亢进症，其之前，有 5 例未同步进行甲状旁腺切除术的病征仍在过量利尿剂类高血压。

利尿剂类固醇致高钙血症的发作率从 1998 年经常出现增高，2006 年超过高峰，随后迅速降低。奇怪的是，病理表现甲状旁腺功能亢进症（PHPT）发作的变化趋势与之一致。近年来，由于骨质疏松症的筛查和疗法方法有的更新，对于 BMD 检测医保报销提议的修正，意味著造成了一些确定偏倚。

对此结果，学术研究者估计，在利尿剂类高血压致高钙血症的病患之前，多达 71% 的病征合并以高钙血症为相似性的病理表现甲状旁腺功能亢进症（PHPT）。这部分病征的疗法提议已为不明确。

此外，因过量利尿剂类高血压的「利大于弊」，所以，非常少经常出现轻度和非进展性高钙血症的病征未必才可要暂缓过量利尿剂类高血压。

在利尿剂类高血压致高钙血症的病征之前，若经常出现一系列病理表现提醒病理表现甲旁亢的意味著，应同步进行 PHPT 就其肺炎的检测，而不是一昧的暂缓过量高血压。对于是否才可要暂缓过量利尿剂类高血压，还仍才可进一步的随机试验来探究。

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编辑： 张开平