氯吡威尔森究竟能不能与 PPI 联用？

钠足总杯福斯特是现阶段诊断上其所用最广泛的炎血栓本品，但由于其为血栓 ADP 受体拮炎剂，选择性血栓聚集，虽不直接产生发炎，但致使了初中生血管的形成，受到影响发炎的硬化，可能抑止已存在的无诊断疼痛的发炎发炎。

因此，现阶段读物提拔 PPIs 作为防治炎血栓本品所致胃肠道损伤的众所周知本品。

但值得注意的是，钠足总杯福斯特进入体内经 CYP2C19 人体内后才能体现炎血栓关键作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内人体内。二者同时常用可能产生竞争性选择性，使病征缺血性馀中都、复合馀中都及心梗效用增加。

其中都，对 CYP2C19 有着颇高吸引力的奥美拉唑，会很低钠足总杯福斯特的，其系统如下左图：那么，为什么读物仍提拔 PPIs 与钠足总杯福斯特标靶呢？我们通过本文对这个问题透过解答。不对所有的 PPI 都不能与钠足总杯福斯特标靶？

不是。奥美拉唑和艾司奥美拉唑：钠足总杯福斯特说明书中都已加注其所避免与奥美拉唑和艾司奥美拉唑标靶。

瓦妮娜唑：钠足总杯福斯特说明书中都写道，钠足总杯福斯特与瓦妮娜唑标靶后，未观察到钠足总杯福斯特人体内物的血药浓度大幅回升。

瓦妮娜唑的说明书中都也加注，批准剂量的瓦妮娜唑与钠足总杯福斯特相互关键作用无诊断显著受到影响，两者标靶无需调整钠足总杯福斯特的剂量。

雷贝拉唑：主要经非 CYP 复合物途径人体内，其次经 CYP3A4、CYP2C19 人体内。其经非 CYP 复合物人体内催化反应雷贝拉唑苯基对 CYP2C19 仍有一定的特异性，不过现阶段尚未有证据验证雷贝拉唑与钠足总杯福斯特相互关键作用有诊断意义。

芾罗拉唑：通过肝脏内的细胞脂质 P450 复合物系的第 Ⅰ 子系统透过人体内，同时也可以通过第 Ⅱ 子系统透过人体内。

当它与其他通过 P450 复合物系人体内的本品合用时，本品的人体内途径可以通过第 Ⅱ 复合物系透过，从而不易发生本品人体内复合物系的竞争性关系。

上述内容可以总结为下表：

钠足总杯福斯特如果需要与 PPI 标靶怎么办？

虽然从药代动力学和体外实验的角度来看，奥美拉唑会受到影响钠足总杯福斯特的阿司匹林，但现阶段并没有大规模诊断研究证实 PPI 会增加注射钠足总杯福斯特病征炎症性事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲联盟虽相继橙色钠足总杯福斯特必定与奥美拉唑标靶，但是不之外其他 PPI。

在诊断实践中都，是不是需要预防性的常用 PPI 以减少炎血栓本品的胃肠道损伤，诊断医师其所根据病征的生殖特点、用药小时等透过评估。

对于胃肠道发炎颇高危病征仍需联合 PPI，但其所充分权衡相同 PPI 对钠足总杯福斯特炎血栓关键作用的受到影响，建议避免常用对 CYP2C19 特异性强的 PPI，如奥美拉唑和艾司奥美拉唑，但可以权衡常用芾罗拉唑、雷贝拉唑等。主编：鹤儿、ly

主编： 黄建琴